Метроэндометрит — это воспаление мышечной (миометрит) слизистой (эндометрит) оболочек тела матки. Возникновение заболевания происходит в результате проникновения в матку септической инфекции (гонококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки) и некоторых других микроорганизмов лимфогенным, гематогенным или восходящим путем.
Симптомы и течение
Проктически всегда метроэндометрит возникает на 3—4-й день после родов или аборта. Инфекция развеваеться если в матке есть наличие сгустков крови или остатков плацентарной ткани.
В начале заболевания у больного повышаеться температура до 38—38,5° и озноба. Учащаеться пульс, соответствует температуре. Больные жалуются на боли внизу живота, головную боль, слабость, снижение аппетита. При пальпации матки через переднюю брюшную стенку отмечается замедление ее обратного развития (субинволюция). При остром метроэндометрите матка мягка, отечна и болезненна при пальпации в боковых отделах.
Выделения нередко приобретают гнилостный запах и становятся мутными. Воспалительный процесс иногда может распространятся на все слои матки (метрит), придатки и брюшину (см. Пельвиоперитонит). Клиническая картина при применении антибиотиков острого метроэндометрита может иметь стертый характер.
Хронический метроэндометрит проявляеться как правило гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции в виде циклических кровотечений — меноррагий (см. Менструальный цикл). Матка плотна, увеличена, безболезненна.
Симптомы гонорейного метроэндометрита (острого и хронического) сочетаются с другими характерными проявлениями этой инфекции (см. Гонорея).
При метроэндометрите туберкулезной этиологии преимущественно поражается слизистая оболочка труб и матки (эндометрит). Основным симптомом туберкулезного эндометрита как правило бывает бесплодие и нарушение менструальной функции (кровотечения, аменорея). Решающим в диагностике туберкулезного эндометрита являются данные гистологического исследования соскоба эндометрия.
Рекомендации при лечении
Больные с метроэндометритом подлежат срочной госпитализации. Во время острой стадии заболевания назначают постельный режим, холод на низ живота, антибиотики, болеутоляющие средства.
Во время кровотечений — препараты питуитрин, хлорид кальция, спорыньи, котарнина хлорид (стиптицин), аскорбиновую кислоту, викасол.
При хроническом метроэндометрите желательно применять различные виды физиотерапии (грязелечение, диатермия, парафин, озокерит и пр.).
В случаях туберкулезного эндометрита назначают специфическую терапию (ПАСК, стрептомицин, фтивазид и др.).
