Вы в разделе: Первая помощь
Кровотечение при хроническом эндометрите
Как правило, хронический эндометрит развивается в результате не вылеченного полностью острого послеабортного или послеродового эндометрита. Довольно часто хроническому развитию заболевания способствует повторное внутриматочное вмешательство по поводу кровотечения.
Клиническая картина
Основным клиническим симптомом эндометрита является кровотечение в конце, начале или между двумя менструациями, которое вызвано нарушениями в сосудистых стенках и внутреннем слое матки (эндометрии). Еще один часто встречающийся симптом — слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Реже заболевание сопровождается тянущей болью в низу живота. В сочетании с другими заболеваниями половых органов эндометрит может быть причиной привычного выкидыша или бесплодия. Кроме этого, в периоды обострения процесса у больной может подниматься температура. При вагинальном обследовании определяются небольшое уплотнение, увеличение и некоторая болезненность матки.
Диагностика
Диагноз хронического эндометрита ставится на основании результатов опроса (наличие острого эндометрита в прошлом), жалоб больной, характерных клинических проявлений и подтверждается Результатами дополнительных методов исследования — диагностического выскабливания эндометрия с последующей гистологией соскоба. В последние несколько лет стали применяться менее травматичные способы диагностики, такие как, УЗИ и гистероскопия.
Дифференциальный диагноз
Кровотечение при хроническом эндометрите необходимо дифференцировать от кровотечения при аборте. Основными симптомами выкидыша являются сильная боль в низу живота, чего практически никогда не бывает в случае эндометрита, помимо этого, при влагалищном обследовании у больной с начавшимся абортом канал шейки матки открыт или сглажен. Тщательный опрос больной позволяет установить наличие или отсутствие признаков беременности перед началом кровотечения. Если диагноз остается неясным, то срочное ультразвуковое исследование поможет окончательно установить причину кровотечения. В некоторых случаях эндометрит приходится дифференцировать с дисфункциональными маточными кровотечениями. При маточных кровотечениях ведущим симптомом является кровотечение, которое приводит к развитию анемии разной степени тяжести, причем повторные кровотечения могут длиться очень долго. Отсутствуют повышенная температура и слизистые выделения из влагалища.
Лечение
В стадии обострения эндометрита необходимо назначать курсы антибиотиков, таких, как канамицин, гентамицин, метронидазол. Доза и длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. С целью ликвидации маточного кровотечения необходимо использовать раствор аминокапроновой кислоты, который вводят в полость матки по 3—5 мл каждый день в течение 5—7 дней. Кроме того, весьма эффективно применение витаминов — В6, В12, РР, С в инъекциях. Назначение физиотерапии помогает быстрее справиться с заболеванием. У пожилых женщин с не поддающейся лечению формой эндометрита допустимо применение гормонотерапии.
